SAM система (часто ищут как «сам система») — это комплекс диагностических инструментов для передачи положения верхней челюсти и движений ВНЧС в артикулятор. Она включает лицевые дуги, артикуляторы и аксессуары, помогает стандартизировать окклюзионные записи, планировать реабилитации и верифицировать контакты до и после лечения.
Что такое SAM система и зачем она нужна
SAM — модульная система (SAM 2P, SAM 3 и др.), разработанная для точной артикуляции моделей по данным ВНЧС и плоскости Кампера/франкфуртской. Она минимизирует ошибки при диагностике и протезировании, когда критичны: центрическая соотношение (CR), наклоны суставных путей, межмыщелковая ось и ориентация верхней челюсти относительно черепа.
- Повышает предсказуемость окклюзии при одиночных реставрациях и тотальных реабилитациях.
- Стандартизирует данные для клиники и лаборатории, в т.ч. при работе с CAD-системами и виртуальными артикуляторами.
- Сокращает повторные корректировки за счёт верификации движений.
Компоненты SAM: лицевые дуги и артикуляторы
Лицевые дуги в SAM системе
- Трансферная дуга: фиксирует ориентацию верхней челюсти к базовому эталону (обычно наружный слуховой проход и назальный упор), обеспечивает точную передачу в артикулятор.
- Кинематическая настройка (при необходимости): позволяет уточнить положение шарнировой оси для индивидуализации.
- Аксессуары: накусочные вилки, блоки для регистрации, прикусные материалы с низкой усадкой.
Артикуляторы SAM
- SAM 2P: полуиндивидуальный, регулируемые наклоны суставной дорожки и Беннета; достаточен для большинства ортопедических задач.
- SAM 3: расширенные настройки, высокая повторяемость, опционально — регистрация протризии/латеротрузии для персонализации.
- Аксессуары: центральные фиксаторы, плиты инклинации, индикаторы контактов, держатели Гаррисона.
| Компонент | Назначение | Клиническое влияние |
|---|---|---|
| Лицевая дуга | Передача ориентации верхней челюсти | Точность вертикали, наклон плоскостей, толщина окклюзии |
| Регистрация CR | Фиксация центрической соотношения | Стабильные контакты, снижение мышечных симптомов |
| Настройка суставных дорожек | Индивидуализация движений | Корректное моделирование экс cursий, фасетки |
| Шимсток/индикаторы | Верификация контактов | Контроль точек опоры и интерференций |
Депрограмматоры: цели и виды
Депрограмматор — устройство или методика для временной нейтрализации мышечно-суставной памяти, чтобы получить повторяемую CR без влияния привычной окклюзии. Это ключевой шаг перед регистрацией в SAM.
Цели депрограмматора в SAM системе
- Стабилизировать мышечный тонус и исключить периодические интерференции.
- Обеспечить воспроизводимую посадку мыщелков в верхнепереднее положение.
- Минимизировать ошибки прикуса в восках/С-силиконах.
Основные виды
- Lucia jig (передний): компактный, быстродействующий для кратковременной депрограммы и CR-регистрации.
- Leaf gauge: градуируемая толщина листов, удобен для пошагового нахождения CR.
- Kois Deprogrammer: ночное/суточное ношение, полезен при выраженной гиперактивности мышц.
- Posterior build-ups/сплинты: для длительной стабилизации перед реабилитацией.
Выбор зависит от симптомов, времени на протокол и предстоящего объёма работ.
Протокол записи и верификация в SAM системе
Подготовка и коммуникация с пациентом
- Объясните, что такое SAM система и депрограмматор: цель — безопасная диагностика и точное планирование, а не «сломать прикус».
- Покажите процесс на фото/видео (интраоральная камера, работа на микроскопе) — повышает доверие и комплаентность.
- Соберите фото-протокол: фронт, бок, окклюзионные, улыбка; при наличии — видеозаписи функциональных проб.
Шаги записи в SAM системе
- Депрограмматор: 5–20 минут (Lucia/Leaf) или дольше при необходимости; проверка расслабления мышц пальпацией.
- Регистрация CR: бимануальная техника Досона/пальцево-подбородочная; регистрирующий материал с высокой стабильностью.
- Лицевая дуга: установка, проверка симметрии, фиксация накусочной вилки; перенос на трансферный держатель.
- Оттиски/сканирование: альгинат/А-силикон или интраоральный сканер; маркеры окклюзии фиксируют до/после депрограммы.
- Монтаж моделей в артикулятор SAM: верхняя по дуге, нижняя — по CR-регистрации.
- Индивидуализация: при наличии — запись протризии/латеротрузии, настройка углов суставных дорожек и Беннета.
Верификация в SAM системе
- Шимсток 8–12 мкм: проверка точек опоры в центре и свободы экс cursий.
- Артикуляционная бумага 12–40 мкм разного цвета: карта контактов до и после корректировок.
- Видеофиксация через интраоральную камеру и работа на микроскопе при финишных коррекциях.
- Повторная CR-проверка после примерок/временных: сопоставление карт контактов с модельными.
Примеры клинических задач с SAM системой
- Единичные коронки/вкладки: перенос высоты и окклюзионных фасеток с минимальными подточками в кресле.
- Аддитивные композитные реабилитации: проектирование подъёма VDO в артикуляторе, шаблоны для аддитивного наращивания.
- Полные реабилитации и имплантология: установка целевой окклюзии и путей скольжения до изготовления конструкций.
- TMD/миофасциальная боль: оценка влияния интерференций, тестирование терапевтических сплинтов с предсказуемой посадкой.
- Ортодонтия и мультидисциплинарные кейсы: согласование финальной окклюзии и плоскостей с ортопедом и хирургом.
- Реставрации фронта: контроль гайдирования, кросс-проверка в SAM и на временных с видеофиксацией.
Интеграция с лабораторией и CAD-системами
Передача данных SAM системы
- Физические: смонтированные модели в SAM, воск-ап/мок-ап, карты контактов, фото и протокол настроек.
- Цифровые: STL/PLY со сканера, CR-записи (сканы с прикусом), фото/VDO, параметры артикулятора (углы, инклинации, межмыщелковое расстояние).
CAD/виртуальный артикулятор
- Выберите в ПО аналог SAM или задайте вручную углы суставных дорожек и Беннета.
- Синхронизируйте ориентацию челюсти: используйте виртуальную плоскость, соответствующую дуге.
- Проводите цифровую верификацию экс cursий до фрезеровки/печати.
Коммуникация при использовании SAM системы
- Чек-лист направления: цель лечения, CR/MI статус, желаемая схема окклюзии, допускаемая толщина коррекций, материалы.
- Обратная связь: запрос лаборатории на уточнение контактов и гайдирования до производства — экономит визиты на подгонку.
Работа под увеличением и видеофиксация в SAM системе
Интраоральная камера и работа на микроскопе дополняют SAM: документируют контакты, микротрещины, блестящие точки после маркировки, позволяют точно шлифовать и полировать фасетки. Видео увеличивает прозрачность для пациента и облегчает разбор кейса в команде.
Советы и типичные ошибки при работе с SAM системой
- Не сокращайте депрограмму при выраженной мышечной гиперактивности — лучше Kois Deprogrammer на ночь/несколько дней.
- Контролируйте симметрию установки дуги: перекосы дают системные ошибки по высоте и наклону.
- Используйте тонкий материал для CR и фиксируйте многоопорные контакты, избегая односторонних блоков.
- Сопоставляйте модельные и клинические карты контактов; расхождения — повод переснять запись.
- В CAD не забывайте задать реальные параметры SAM; «по умолчанию» виртуальные артикуляторы часто избыточно генерализованы.